Открытые повреждения живота. Повреждения живота, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов подразделяются на проникающие и непроникающие в брюшную полость. Это могут быть: 1. Рваные раны, которые образуются при нападении животных или нанесены тупым предметом с неровными краями, которые задевают эпителиальный покров. Это одни из самых тяжелых, обширных и травматичных ран. Ткани и органы в таких случаях имеют множественные повреждения с раздавливаниями и разрывами. Кроме того, как правило, рваные раны сопровождаются сильным загрязнением тканей. 2. Резанные раны. Наносятся острым предметом (лезвием, бритвой, ножом). Имеют форму линии и достаточно большую протяженность. Края ровные. Нередко такие ранения сопровождаются значительным наружным кровотечением вследствие пересечения большого количества сосудов. При обширных повреждениях возможна эвентрация – состояние, при котором внутренние органы брюшной полости выпадают через повреждённый участок. 3. Колотые раны, которые могут быть нанесены колющиии предметами (ножом, штыком, узким стилетом, ножницами, шилом и др). Отличаются тонким раневым каналом, обычно слабо кровоточат. При этом возможна большая глубина раневого канала и серьезные повреждения внутренних органов. Представляют серьезную угрозу, поскольку пациент, видя небольшую рану, может недооценить опасность и слишком поздно обратиться за помощью. 4. Рубленные раны. Наносятся тяжёлыми и острыми предметами (топором, саблей, лопатой и др.). Они большие с достаточно неровными краями, с обильным кровотечением и обширным повреждением мягких тканей. Для открытых повреждений живота характерны следующие признаки: • Резкая боль в области ранения; • Кровотечение; • Эмоциональное возбуждение; • Быстро нарастающая слабость; • Бледность кожных покровов; • Головокружение; • При обширный ранениях может наблюдаться эвентрация, т. е. выпадение органов брюшной полости (части желудка, петель кишечника) через раненое отверстие в брюшной стенке. Первая помощь раненому при открытых повреждених живота оказывается в соответствии со следующим алгоритмом: Положить пострадавшего горизонтально на ровную поверхность, согнув его ноги в коленях, но если человек зафиксирован на травмировавшем его предмете, например, на острых пиках ограды, то трогать его нельзя (здесь следует вызвать скорую и спасателей). Остановить кровотечение прямым давлением на рану, если в ране нет травмировавшего предмета. При нахождении в ране инородного предмета (!) ЗАПРЕЩЕНО ИЗВЛЕКАТЬ ИЗ РАНЫ ИНОРОДНЫЙ ПРЕДМЕТ. Необходимо зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения. Укрыть пострадавшего одеялом (спасательное одеяло в помощь) или теплой одеждой. Разговаривать с ним (если он в сознании) и наблюдать за его состоянием до момента его эвакуации.